Aktuálna adresa, kde teraz bývate / kde sa zdržiavate

Ulica

Popisné číslo

Mesto

PSČ

Okresné mesto
-- Vyberte --Bánovce nad BebravouBanská BystricaBanská ŠtiavnicaBardejovBratislavaBreznoBytčaČadcaDetvaDolný KubínDunajská StredaGalantaGelnicaHlohovecHumennéIlavaKežmarokKomárnoKošiceKošice-okolieKrupinaKysucké Nové MestoLeviceLevočaLiptovský MikulášLučenecMalackyMartinMedzilaborceMichalovceMyjavaNámestovoNitraNové Mesto nad VáhomNové ZámkyPartizánskePezinokPiešťanyPoltárPopradPovažská BystricaPrešovPrievidzaPúchovRevúcaRimavská SobotaRožňavaRužomberokSabinovSenecSenicaSkalicaSninaSobranceSpišská Nová VesStará ĽubovňaStropkovSvidníkŠaľaTopoľčanyTrebišovTrenčínTrnavaTurčianske TepliceTvrdošínVeľký KrtíšVranov nad TopľouZlaté MoravceZvolenŽarnovicaŽiar nad HronomŽilina

Údaje potrebné k žiadosti o pomoc

Počet rokov jednorodičovstva
Uveďte ako dlho tvoríte jednorodičovskú rodinu

Stupeň dokončeného vzdelania
-- Vyberte --Neukončené základné vzdelanieZákladné vzdelanieStredoškolské bez maturityStredoškolské s maturitouVysokoškolské vzdelanie 1. stupňaVysokoškolské vzdelanie 2. stupňaVysokoškolské vzdelanie 3. stupňa

Aktuálny pracovný stav
Prosím, zvoľte Váś hlavný pracovný pomer

-- Vyberte --ZamestnanieŽivnosťNezazmluvnená prácaEvidencia na ÚPSVaRSústavná príprava na povolanieIné

Poberáte dôchodok?
ÁnoNie

Kontakty
Uveďte prosím kontakty a Váš vzťah na osoby, ktoré môžeme zapojiť do procesu pomoci

Deti

Uveďte prosím mená detí a ich dátum narodenia (nezaopatrené ale aj plnoleté, ktoré stále bývajú s vami v spoločnej domácnosti)

Dospelé osoby žijúce v spoločnej domácnosti spolu s vami
-- Vyberte --0123Viac

Typ bývania
-- Vyberte --PodnájomGarsónka1-izbový byt2-izbový byt3-izbový byt a viac

Krátky popis vašej životnej situácie a problému, s ktorým potrebujete pomôcť

Kto všetko vám už pomáha?
Prosím uveďte spolupracujúcu organizáciu, alebo úrad. (napr.: Zdravotná poisťovňa, Sociálna poisťovňa, Úrad práce, Polícia, Miestny úrad, Obecný úrad, VUC, neziskové organizácie, občianske združenia, a.i.

Uveďte ako konkrétne a kedy vám tieto vyššie uvedené organizácie pomohli?

Koho plánujete ešte osloviť?
(ďalšie organizácie, úrady, inštitúcie a iné)

Napíšte o akú konkrétnu pomoc žiadate?
(napríklad: ak žiadate o pomoc s pokazenou práčkou, tak to napíšte, ak oblečenie, napíšte aj veľkosti, ak nemáte čo jesť, alebo máte právny problém, či psychický ,...)

Aké sú vaše celkové čisté príjmy do domácnosti v EUR?
(vrátane príjmov osôb žijúcich v spoločnej domácnosti, hmotných dávok, výživného a iné)

Aké sú vaše celkové náklady na život v EUR?

Máte dlhy alebo exekúcie?
Prosím uveďte komu ste dlžný a v akej výške je váš dlh/exekúcia. Ak máte nastavený splátkový kalendár, poprosíme vás o jeho uvedenie.

Ako navrhujete svoju situáciu riešiť?

Zdravotný stav klienta
Prosím uveďte existujúce zdravotné diagnózy.

Zdravotný stav detí
Prosím uveďte existujúce zdravotné diagnózy.

Aký druh pomoci potrebujete?
V prípade ak si nie ste istý, vyplňte viac možností.
Odborná pomocHumanitárna pomocPotravinová pomoc

Súhlasíte s tým, aby Vás kontaktoval náš špecialista?
Ak áno, vyberte akou formou.
TelefonickyE-mailom

Preferujete on-line stretnutie alebo osobné stretnutie so špecialistom?
Stretnutie onlineOsobné stretnutie

Aké sú Vaše očakávania od spolupráce s našou organizáciou n.o. JEDEN RODIČ?

Ako ste sa o nás dozvedeli?
mám na organizáciu dobrú referenciuz článku alebo reportáže v novinách, TV, rádio, časopis, online portálzo sociálnych sietí (Facebook, Instagram, LinkedIn)odporúčanie špecialistu (právnik, sociálny pracovník, pracovník úradu práce, ...)

Nenárokovateľnost pomoci
Som si vedomý, že poskytnutie pomoci je nenárokovateľné, tzn. že nie každá žiadosť musí byť posúdená kladne. Vyhlasujem, že v prípade predbežného schválenia pomoci zdokladujem svoje príjmy a náklady na domácnosť v rozsahu, aký bude organizácia JEDEN RODIČ, n.o. pre účely poskytnutia pomoci potrebovať.

GDPR súhlas
Dávam tejto webovej stránke a jej prevádzkovateľovi neziskovej organizácii JEDEN RODIČ, súhlas na spracovanie mojich osobných údajov za účelom získania viac informácií o aktivitách tejto organizácie.